Как лечить атопический дерматит у детей?

3751 0 07.06.2017

Растёт частота выявления атопического дерматита. Согласно данным эпидемиологического исследования в некоторых регионах страны распространенность симптомов недуга составила около 16%. В этих краях каждый 6-7 ребёнок имеет признаки заболевания, в Москве и Томске – каждый третий. Причём девочки подвержены ему в большей мере, болеют чаще в 1,6 раз.

Ситуация не остаётся без внимания медицинских работников. Разработаны программы лечения детей различного возраста и стадий заболевания. Зарекомендовал себя комплексный подход к решению вопроса. Пациенту прописывают средства для наружного применения, антигистаминные препараты, таблетки. Предпринимаются меры для предотвращения нарушений работы пищеварительной системы. Крохе в обязательном порядке надлежит соблюдать диету. Во время ремиссии показана физиотерапия.

Медикаментозная терапия

Самостоятельный подбор средств уместен исключительно при лёгкой стадии. Причём компетентно оценить тяжесть недуга способен только специалист. Примерно сориентироваться в вопросе позволит таблица, однако опираться лишь на неё во время лечения ребёнка – не рекомендуется. Она не является равноценным аналогом консультации врача.

Тяжёлое течение	Среднетяжёлое течение	Лёгкое течение
Периоды покоя практически отсутствуют, ремиссии носят кратковременный характер. Образования мокнут. Наблюдается гиперимия. Имеет место лихенизация: кожа утолщена, борозды увеличены, эластичность потеряна. Зуд сильный, непереносимый.	Частые обострения: каждые 3-4 месяца случается рецидив. Умеренный зуд. Поражённые участки имеют достаточно большую площадь. Наблюдается лёгкая лихенизация. Отдельные образования могут мокнуть.	Ограниченные участки поражения. Слабый зуд, но ребёнок может воспринимать его остро. Обострения случаются каждые 6-12 месяцев. Лёгкое утолщение наружного слоя. Рисунок борозд ещё не деформирован.

Зуд часто становится причиной поведенческих нарушений. Маленьким пациентам, проходящим терапию атопического дерматита, показана консультация психоневролога.

Успокоительные препараты

Применяются средства, мягко действующие на незрелую нервную систему. Акцент смещён в сторону сиропов, настоек, жевательных таблеток с приятным привкусом.

Врач может назначить:

• «Зайчонок». Лекарственное средство растительного происхождения в форме сладкого сиропа, мармелада. Показан «Зайчонок» даже маленьким детям. Помогает и взрослым;
  

  «Зайчонок»

• Детский «Тенотен». Достаточно сильный седативный препарат, но результаты от приёма заметны только после длительного курса;
  

  Детский «Тенотен»

• «Санасон-лек». Поможет справиться с расстройствами сна, вызванными зудом. Назначается только лицам старше 6 лет.
  

  SANASON LEK

Чтобы избежать неприятных последствий от приёма успокоительных препаратов, принимать их следует в первой половине дня. Не рекомендуется прибегать к ним в вечернее и ночное время даже если ребёнок капризничает, не может уснуть.

Негормональные средства для наружного применения

Зачастую их прописывают в период ремиссии, во время обострения – реже. Наиболее распространённая форма: мазь. Именно мазевая основа считается наиболее удачной и эффективной, так как она улучшает абсорбцию активного компонента. Крема и гели подобного свойства не имеют.

Специалист может назначить ряд препаратов.

1. «Эплан». Бактерицидное и ранозаживляющее средство, обладающее лёгким обезболивающим эффектом. Выпускается в форме мази и каплей. Наносить их следует 2 раза в день. К ним можно прибегать и во время обострений и в период ремиссий. От аналогов препарат отличается безвредностью. Не вызывает нежелательных реакций. Показан беременным и кормящим женщинам, грудничкам.
   

   «Эплан»

2. «Скин-кап». Шампунь, аэрозоль, гель и крем. Подходит для детей, которым уже исполнился год. Шампунь применяют 2-3 раза в неделю. Аэрозоль, крем и гель – 2-3 раза в день. Стоит относительно дорого. Стоимость крема: 820-940 рублей, шампуня – 1300 р.
   

   «Скин-кап»

3. «Цинокап». Главное достоинство: не вызывает привыкания. Выпускается в форме аэрозоля. Противопоказан младенцам.
   

   «Цинокап»

4. «Радевит». Доступная по цене мазь, ускоряющая регенерацию. Прибегать к ней нельзя при гипервитаминозе. Точечно наносится на поражённые участки 2 раза в сутки: утром и вечером.
   

   «Радевит»

5. «Гистан». Эффективный препарат, использование которого целесообразно исключительно при тяжёлом и среднетяжелом течении недуга. Терапия не должна длиться дольше 2 недель. Превышение срока чревато отставанием в развитии. Отпускается «Гистан» по рецепту.
   

   «Гистан»

6. «Экзодерил». Применяется в случаях, когда не выяснена первопричина образований на коже. Не наносится на мокнущие папулы. Выпускается в виде раствора, крема.
   

   «Экзодерил»

7. «Цинковая мазь». Дешевое противовоспалительное и ранозаживляющее средство на основе цинка, к которому не прибегают при мокнущих образованиях на коже. Наносится тонким слоем 4-6 раз в день.
   

   «Цинковая мазь»

8. «Бепантен». Мягкое средство, которое можно применять с первых дней жизни и наносить на раны, ссадины. Ускоряет регенерацию, улучшает трофику тканей. Не вызывает привыкания, не имеет побочных эффектов. Подходит для частого использования.
   

   «Бепантен»

9. «Нафтадерм». Стимулирует процесс заживления, борется с воспалением. Наносится 2-3 раза в день. При анемии нельзя использовать «Нафтадерм».
   

   «Нафтадерм»

Внимание! Первые 2 препарата из списка и «Бепантен» хорошо сочетаются с многими медикаментами. Проводить комплексную терапию другими средствами без консультации специалиста не рекомендуется.

Гормональные мази

Ряд специалистов утверждает, что данная группа лекарственных средств наиболее эффективна. Они действительно быстро снимают острые проявления, но не способны справиться с первопричиной.

Детям назначают:

• «Целестодерм». Эффективное средство для наружного применения. Не стоит применять его, если ребёнку ещё не исполнилось 6 месяцев или у него диагностированы патологии мочеполовой системы;
  

  «Целестодерм»

• «Адвантан». Недорогая гомогенная мазь. Отличается быстродействием. Для положительного результата достаточно прибегать к медикаменту 1 раз в сутки. Отлично сочетается с антибактериальными препаратами. В инструкции приводится пространный список побочных эффектов;
  

  «Адвантан»

• «Флуцинар». Один из наиболее безопасных гормональных медикаментов. Стоит недорого. За тюбик придётся отдать примерно 200 рублей. Не подходит для лечения малышей, которым ещё нет 2 лет.
  

  «Флуцинар»

Важно! Детям, у которых заболевание приняло хронический характер, рекомендовано использование гормональные мази не в чистом виде, а в форме смеси: 1 часть детского крема без отдушек, добавок на 1 часть лекарственного средства.

Другие лекарственные средства

Таблетки для снятия обострения. Доктор может назначить «Асмовал» (антигистаминное средство для детей старше 2 лет), «Аллертек» (противоаллергический медикамент для школьников), «Кларифер» (помогает снять аллергические проявления), «Кетотифен» (стабилизатор мембран для малышей, которым уже есть 3 года).

Антигистаминные препараты 2 и 3 поколения, не вызывающие привыкания. К этой категории относят «Зиртек», «Дезал», «Эриус», «Цетрин». Их можно использовать во время ремиссий.

Иммуносупрессоры. Прибегать к лекарствам данного типа следует с осторожностью, так как они подавляют иммунитет. Их назначают при иммунной форме атопического дерматита. Если недуг вызван дисфункцией надпочечников, от иммуносупрессоров лучше отказаться. Аллерголог может назначить: «Хлорбутин» и «Миелосан».

Пробиотики. Синбиотики. Пребиотики. Восстанавливают нарушенный баланс, помогают кишечнику нормально функционировать. «Линекс», «Аципол».

Витамины и витаминные комплексы

Маленьким пациентам показаны:

• Витамины В1, В6;
• «Пикамилон»;
  

  «Пикамилон»

• Олеиновая кислота;
• Линолевая кислота;
• Витамин D3;
  

  Витамин Дз с кальцием

• Витамин С.

Не следует принимать сразу несколько комплексов, витаминов. Достаточно выбрать 1 вариант из списка. По окончанию курса приёма надлежит сдать анализы.

Физиотерапия

Метод доказал свою эффективность, даёт хорошие результаты. Чтобы получить направление, следует обратиться к лечащему врачу. И аллерголог и дерматолог, и участковый доктор могут выдать назначение на следующие процедуры:

• электросон;
• грязелечение;
  

  Грязелечение

• углеродные ванны;
• магнитотерапия;
• бальнеотерапия.
  

  Бальнеотерапия. Ванны с морской водой

Народная медицина

Родителям детей, у которых диагностирован атопический дерматит, следует с осторожностью применять советы и наставления специалистов фитотерапии. Современная традиционная медицина не всегда согласна с постулатами данного направления.

Например, не стоит прибегать к средствам на основе спирта и его заменителей. Настойки из одуванчика и водки для протирания кожи лица – опасны для здоровья, а не помогают справиться с недугом. Также не следует верить рекомендациям, в которых сказано, что ребёнка нужно парить, купать в горячей воде.

Методы, которые не вызывают сомнений:

• использование полыни в качестве антигистаминного средства (крайне специфический вкус, ребёнку будет сложно пить отвар);
  

  Отвар полыни

• пустырник и валерьянка действительно помогают успокоить;
  

  Валериана

• эхинацея – неплохой иммуномодулятор, но не доказана целесообразность её применения во время атопического дерматита.
  

  Эхинацеи настойка

Гомеопатия

У специалистов данной отрасли другой подход к вопросу. Они придерживаются мнения, что при подборе средств надлежит опираться на характер образований.

Форма сыпи	Название средств
Пятно	Сепия, Ликоподиум, Аконит
Папула	Силицея, Туя, Каустикум
Корки	Графитес, Петролеум, Калькарея карбоника
Везикула	Эуфорбиум, Уртика уренс, Каустикум
Пузырь	Кантарис
Рубцы	Ацидум флюорикум, Лахезис, Графитес
Пустула	Клематис, Сульфур, Псоринум

Важно! Традиционная медицина враждебно настроена по отношению к гомеопатии. Не следует выстраивать борьбу с недугом исключительно на знаниях и методах гомеопатии.

Общие рекомендации

1. Выявить аллерген. Определить его поможет диагностика. Эффективен и пищевой дневник.
   

   Кожные пробы на аллергию

2. Приобрести специальные средства по уходу. Косметику для лиц, страдающих атопическим дерматитом, производят компании Bioderma, Atoplm, Атодерм, Дюкре.
3. Отвезти ребёнка на отдых на Азовское, Мёртвое море. Климатотерапию можно осуществлять и на курортах Крыма.
4. Получить консультацию врача-диетолога для корректного составления меню. Подготовить себя и ребёнка к длительным ограничениям в еде.
   

   Диетолог – это врач-специалист, который занимается вопросами подготовки рационального питания, в том числе лечебного

5. Отказаться от средств по уходу с алоэ, мёдом, мятой, хмелем, цитрусовыми. Эти компоненты могут спровоцировать обострение.
6. Не использовать в одном помещении с ребёнком распыляющиеся средства: аэрозоли, лаки для волос, дезодоранты, освежители воздуха.
7. Не курить дома, рядом с сыном или дочерью.
8. Следить за микроклиматом в доме, обеспечивать достаточную влажность. Проветривать комнаты по графику. Проводить влажную уборку без применения химии.
   

   Проветривать детскую комнату необходимо несколько раз в день

9. Пересмотреть гардероб. Временно отказаться от шерстяных нарядов. Синтетическую одежду исключить полностью.
10. Не расширять рацион грудничку, у которого диагностировано заболевание. Подобная мера уместна только после прохождения терапии и в момент ремиссии.
11. Приобрести «Прогресс», отказаться от прочих средств для мытья посуды. Его используют в садиках, в образовательных учреждениях других ступеней.
    

    «Прогресс»

12. В период обострения раз в 7 дней купать ребёнка в слабом растворе марганцовки. Крайне ответственно подходите к вопросу, так как насыщенный раствор перманганата калия представляет угрозу для здоровья лиц любого возраста.
13. Избегать тактильного контакта с бензином, растениями, растворителями, стиральным порошком, соком фруктов.
14. Избегать изнуряющих тренировок, физической активности. Противопоказаны любые факторы, провоцирующие обильное потоотделение.
15. Подобрать домашним питомцам других хозяев. Не посещать зоопарки, цирки и все те места, где животные находятся на ограниченном пространстве.
16. Ежемесячно перестирывать все постельные принадлежности: подушки, накидки, покрывала, одеяла.
    

    Для стирки лучше использовать порошки и кондиционеры для детей

17. Своевременно менять фильтры в кондиционере.

К какому специалисту обратиться

Вопрос рассматривается эндокринологом, аллергологом, гастроэнтерологом, психоневрологом, участковым врачом, отоларингологом.

Видео — Атопический дерматит у детей

Видео — Дерматит у ребенка. Школа доктора Комаровского