Аногенитальный зуд

Одной из разновидностей зуда кожи является аногенитальный, который возникает в характерных местах.

Аногенитальным зудом называют процесс, который распространяется на:

1. Наружные половые органы.
2. Промежность.
3. Область анального отверстия и кожи вокруг него.

Выделяют первичную и вторичную формы аногенитального зуда:

Первичный	Вторичный
Развивается вследствие несоблюдения гигиены наружных половых органов, анального отверстия и промежности. Развивается постоянное раздражение мочой и каловыми массами кожи, что и приводит к возникновению зуда, а в последующем – к мацерации, расчесам, присоединению инфекции и усилению зуда	Такой процесс является симптомом большого количества заболеваний, что требует своевременной диагностики

Также, аногенитальный зуд бывает:

1. Физиологическим — к примеру, реакция организма на укус комара.
2. Патологическим – появляется при развитии того или иного заболевания.

По причинам возникновения процесс разделяют на:

1. Первичный.
2. Вторичный.

По факторам происхождения выделяют:

1. Зуд центрального происхождения.
2. Зуд периферического происхождения.

Важно! Необходимо как можно раньше выявить причину зуда, так как в некоторых случаях такой симптом может свидетельствовать о развитии тяжелейших заболеваний! Не стоит заниматься самолечением, а сразу же обращаться за медицинской помощью!

Причины возникновения

Этиологических факторов, которые приводят к возникновению такого неприятного симптома, как аногенитальный зуд, огромное множество. Существует ряд заболеваний, при которых данный симптом становится неотъемлемой составляющей болезни, принося массу нежелательных ощущений, а иногда и усугубляя ее течение.

Аногенитальный зуд может являться признаком следующих патологий:

 

Причина зуда	Места локализации
Слабость сфинктера заднего прохода	Основная локализация – перианальная область, промежность
Растяжение прямой кишки	В основном зуд сосредоточен в области ануса
Вегетативные дисфункции	Может распространяться на всю аногенитальную зону
Красный плоский лишай	Может быть на всей аногенитальной области
Чесотка	Преимущественно развивается на областях кожи, где есть волосяной покров
Педикулез	Чаще поражается зона гениталий
Себорейная экзема	Процесс может распространяться на всю аногенитальную зону
Аллергические дерматиты	Чаще вовлекается область заднего прохода и половых органов
Прогрессирующая форма псориаза	Четкой локализации нет, может иметь место обширное распространение на все области
Обостренная экзема	Четкой локализации нет, может иметь место обширное распространение на все области
Микозы, кандидозы кожи	Чаще поражается перианальная и генитальная области
Паразитарные инвазии	Наиболее подвержена область заднего прохода
Гонорея, трихомониаз	Поражается преимущественно генитальная зона
Генитальный герпес	Зуд проявляется в области наружных половых органов
Поражения желудка и 12-перстной кишки – гастриты, язвенная болезнь, полипы	Преимущественное поражение анальной области
Заболевания кишечника – нарушения моторики, колиты, нарушения микрофлоры, геморрой, трещины, свищи, аногенитальные бородавки, остроконечные кондиломы	Преимущественное поражение анальной области и промежности
Сахарный диабет	Очень часто встречается, охватывает всю аногенитальную область
Воспаления яичников, эрозивные поражения шейки матки	Ощущения зуда в области половых органов и промежности
Простатит	Зуд может быть как в области промежности, так и охватывать всю аногенитальную область
Уретриты, циститы	Более затронута зона наружных половых органов и промежность
Почечнокаменная болезнь	Зона гениталий
Недостаточность функции почек	Более характерен в области наружных половых органов
Заболевания печени и желчевыводящих путей	Чаще перианальноя область и промежность. Требует повышенного соблюдения гигиены для предупреждения присоединения вторичной инфекции
Климакс	Распространяется на наружные половые органы, промежность, анус. Часто комбинируется с зудом подмышечных складок
Железодефицитная анемия	Охватывает всю аногенитальную область
Полицитемия	Возникает после контакта с водой. Может развиться задолго до начала основного заболевания. Часто встречается с зудом других поверхностей тела. Отличается по характеру – колющий, с чувством жжения
Рак простаты	Выраженный зуд мошонки и промежности
Злокачественные новообразования шейки матки	Зудящие ощущения области влагалища и внутри
Онкологические процессы прямой кишки	Зуд анальной, генитальной областей, а также промежности
Депрессия, ипохондрия	Процесс распространяется на всю аногенитальную область. Отличительной чертой является получение удовольствия от прикосновения к зудящим участкам и становится одной из целей для больного. Одним из диагностических признаков в таких случаях является чувство вины и привычка расчесывать зудящие места, что способствует стабилизации и ухудшению симптоматики основного заболевания
Наркомания, алкоголизм	Часто приводит к возникновению геморроя, что сопровождается расчесыванием всей аногенитальной зоны
Чрезмерное поступление кофеина	Вовлекается преимущественно перианальная область
Аллергические реакции	Развитие зуда зависит от реакции организма человека. Вовлекаться в процесс могут все зоны
Психические заболевания, неврозы	Отличительной чертой зуда при неврозах является отсутствие следов расчесывания. Зона поражения может варьироваться от одних гениталий до все аногенитальной области
Пожилой возраст	Встречается практически у половины людей поле 70 лет. Причина – атеросклероз, эндокринная патология, повышенная сухость кожных покровов
Энтеробиоз	Часто возникает у девственниц, может распространяться на всю аногенитальную область

Важно! У женщин иногда встречается аногенитальный зуд необъяснимого генеза. Отличительной чертой такого симптома является отсутствие поражения кожи и слизистых оболочек.

Патогенез

В настоящее время механизм развития зуда изучен в недостаточной степени. Мнения исследователей в этом вопросе разделяются. Существует две гипотезы возникновения зуда:

1. Зуд – это измененное ощущение боли.
2. Зуд – это изменение тактильной чувствительности.

Основным затруднением в выборе четкой гипотезы заключается в том, что зуд возникает как на участках кожи, где есть окончания нервных волокон, так и на участках, которые утратили десимпатизацию.

Распространенность

Патология чаще наблюдается у женщин после 40-45 лет. Зуд, ограничивающийся анальной областью и промежностью, более часто характерен для мужского пола.

Проявления

Аногенитальный зуд имеет свои особенности:

1. Направление расчесов лучевое — от основного места локализации.
2. Преимущественно носит приступообразный характер.
3. Проявляется чаще вечером, ночью, но не исключены приступы зуда и днем.

Важно! Отличием невротического зуда от психического является то, что при невротическом зуде симптомы снимаются с помощью седативных, успокаивающих препаратов и отсутствуют изменения на коже. В этих случаях наружные препараты редко оказывают терапевтический эффект в полном объеме.

Зачастую зуд способен приводить к следующим проявлениям:

1. Расстройства сна.
2. Бессонница.
3. Отсутствие аппетита или полный отказ от еды.
4. Ухудшение настроения.
5. Раздражительность, плаксивость.
6. Снижение массы тела.
7. Потеря интереса к окружающим проявлениям.
8. Различные невротические признаки.

Важно! При долгом наличии зуда у человека в коре головного мозга человека образуется очаг патологического возбуждения. Так зуд становится уже не защитным механизмом кожи на раздражители, а является пусковым механизмом образования «порочного круга» при котором происходит изменение восприимчивости нервных рецепторов. Результатом этого становится снижение порога восприятия и тяжелое лечение зуда.

Диагностика

Так как аногенитальный зуд сопровождает большое количество заболеваний, то в этом случае требуется тщательное проведение диагностики для исключения, в первую очередь, онкологических процессов, сахарного диабета, болезней крови.

Полный комплекс диагностики включает следующие методы:

1. Полный осмотр дерматовенеролога.
2. Последующая консультация гинеколога, проктолога, уролога.
3. Общий анализ крови.
4. Биохимический анализ крови.
5. Исследование на содержание глюкозы крови.
6. Общий анализ мочи.
7. Взятие кала на яйца гельминтов.
8. Анализ кала на скрытую кровь.
9. Соскоб на энтеробиоз.
10. Взятие мазка из влагалища, цервикального канала и уретры на патогенную флору.
11. Рентген органов грудной клетки.
12. Исследование щитовидной железы, определение уровней тироксина.
13. УЗИ внутренних органов (по необходимости).

Важно! Когда зуд имеет неопределенное происхождение, то такие пациенты должны проходить повторные регулярные обследования чаще, чем остальные, потому что патологические процессы, которые приводят к появлению, могут возникнуть гораздо позднее.

Лечение

Терапия аногенитального зуда длительная. Зачастую такой процесс не дает мгновенного результата и требует терпения, тщательного выполнения предписаний врача. Терапия зуда всегда должна быть сочетанной, так как купирование только симптома не даст никакого результата.

Важно! Аногенитальный зуд – это всего лишь симптом. Главное – определить основное заболевание и определить комплексный метод лечения!

Основными направлениями устранения заболевания являются:

1. Соблюдение диеты – исключение из рациона питания соленой, жареной, острой пищи. Также рекомендовано убрать кофе, алкоголь.
2. Местные способы – не допускать перегревания зон, которые подвержены зуду, не пользоваться очень горячей водой, прекратить использование средств, повышающих сухость кожи.
3. Снятие симптомов зуда – в этом случае используются гормональные лекарственные препараты в виде крема, мази, суспензии, аэрозоля, примочек.
4. Средства на основе ментола, лидокаина, анестезина, новокаина.
5. Антигистаминные препараты – оптимальное время их применения – незадолго до сна.
6. Кальцийсодержащие средства – используются при преобладании парасимпатического тонуса (основные симптомы – выраженный, яркий, красный дермагрофизм кожи).
7. Препараты на основе гепарина при отсутствии противопоказаний.
8. Седативные средства.
9. Транквилизаторы.
10. Физиотерапия.
11. Иглорефлексотерапия.
12. Лазерное лечение.
13. Соблюдение личной гигиены.

Важно! При превалировании тонуса симпатической нервной системы препараты кальция противопоказаны, так как могут быстро приводить к грозным осложнениям со стороны сердца и сосудов.

Видео — Почему люди чешутся

Так, аногенитальный зуд – довольно распространенное явление. Во многих случаях человек не придает этому достаточного внимания, списывая все на разные причины и занимается самолечением. Крайне важно понимать, что лечение симптома не приведет к излечение основного заболевания. В таких случаях болезнь остается, прогрессирует дальше, а симптомы уменьшаются лишь на время.
Не нужно самостоятельно лечиться, следует своевременно обратиться за квалифицированной помощью!

Видео — Почему там чешется?