Таблетки “Гидроксихлорохин” - все, что нужно знать о препарате - MedExplorer - информационный сайт о современной медицине

Гидроксихлорохин – средство с антипаразитарным и иммунодепрессивным свойством. Назначают взрослым, пожилым и детям с 6 лет для лечения малярии, аутоиммунных заболеваний соединительной ткани.

Содержание материала

1 Форма выпуска и состав
2 Фармакологические свойства
3 Показания к применению
4 Противопоказания
5 Способ применения и дозировка
6 Побочные действия
7 Передозировка
8 Особые указания
9 Применение
10 Аналоги
11 Сроки и условия хранения
12 Условия отпуска из аптек
13 Цена в аптеке

Форма выпуска и состав

Гидроксихлорохин представляет собой двояковыпуклые белые таблетки для приема внутрь. Дозировка – 200 мг. С одной стороны оттиск «HCQ», с другой – «200». Выпускаются в пластиковых флаконах по 100 шт., блистерах по 10, 15 шт. В одной картонной пачке по 4, 6 блистеров (60 шт.).

Гидроксихлорохин

Активное вещество – гидроксихлорохина сульфат – синтетический аналог хинина (алкалоид из коры хининового дерева). Включен ВОЗ в перечень жизненно важных лекарственных средств.

Вспомогательные компоненты:

лактоза – вещество для прессования;
гипромелоза – эмульгатор;
стеарат магния – стабилизатор;
повидон – пролонгатор;
крахмал – наполнитель;
полиэтиленгликоль – растворитель;
диоксид титана – пищевой краситель.

Фармакологические свойства

Гидроксихлорохин – противомалярийное средство с амебицидным действием. Препарат оказывает негативное воздействие на возбудитель малярии – плазмодий. Параллельно является иммунодепрессантом, обладает противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим свойством, снижает реактивность иммунной системы.

Таблетки подавляют ревматоидный фактор (аутоантитела, вступающие в конфликт с собственными иммуноглобулинами G) и синтез белков острой фазы. Активное вещество аккумулируется в лейкоцитах, подавляет функциональность протеолитических ферментов, которые провоцируют распад хрящевой ткани.

Действие активного вещества при ревматоидном артрите (для Гидроксихлорохина характерен отсроченный эффект − 5-6 месяцев):

устранение воспаления;
снижение выраженности болей;
уменьшение объема выпота в полости суставов;
улучшение двигательной способности суставов;
стабилизация лабораторных показателей.

Лекарство быстро всасывается в ЖКТ и накапливается в высоких концентрациях в разных тканях, ЦНС, паренхиматозных органах. Выводится из организма медленно, в течение 1,5-2 месяцев (с мочой).

Таблетки Гидроксихлорохина

Показания к применению

Показания к назначению Гидроксихлорохин:

лечение малярии, кроме штамма P. falciparum (возбудитель, вызывающий молниеносную тропическую форму инфекции, нередко приводящий к летальному исходу);
профилактика малярии;
ревматоидный артрит (РА) – тотальное воспаление соединительной ткани, аутоиммунный полиартрит с поражением средних и мелких суставов;
ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) – хроническое прогрессирующее заболевание суставов с поражением внутренних органов, приводящее к инвалидности (болеют дети);
красная волчанка – хроническая аутоиммунная патология с поражением суставов, органов, центральной нервной системы, микроциркуляторного русла;
фотодерматит – высокая чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам.

Гидроксихлорохин при РА в качестве монотерапии применяется у людей с относительно небольшой продолжительностью патологии, при условии отсутствия признаков неблагоприятного исхода. Если РА имеет высокую активность и прогноз неблагоприятный, препарат назначают в составе комплексной терапии.

Гидроксихлорохин - фармакодинамика и фармакокинетика

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к лечению препаратом:

аллергические реакции на гидроксихлорохин, производные 4-аминохинолина, непереносимость отдельных компонентов;
непереносимость лактозы, хроническое непереваривание и плохое всасывание белков, жиров, углеводов, витаминов в тонком кишечнике с системным нарушением обмена веществ;
лечение детей на протяжении долгих месяцев, возраст до 6 лет, вес до 31 кг;
беременность, кормление грудью.

Состояния, при которых таблетки применяют под строгим контролем врача:

тяжелые функциональные патологии пищеварительного тракта, печени, почек;
расстройства зрительного аппарата – неспособность различать цвета, уменьшение остроты бокового зрения;
гематологические, неврологические болезни, психозы;
кожные заболевания – нарушение пигментного обмена, псориаз.

Способ применения и дозировка

Гидроксихлорохин принимают одновременно с пищей, запивая молоком (150-200 мл). Эффект препарата накопительный, для появления первых положительных результатов терапии должно пройти несколько недель.

Следует учесть, что побочные явления могут проявиться уже в начале лечения. Если в течение полугода не наступает улучшение, средство отменяют. При фотодерматозах таблетки пьют только в период инсоляции – прямого облучения кожи солнечными лучами.

Взрослым и пожилым людям первоначально назначают минимальную дозировку, не выше 6,5 мг/кг в сутки. В стандартном случае это 200-400 мг.

Минимальная эффективная доза для ребенка рассчитывается по такой же формуле, как взрослым. Если вес меньше 31 кг, таблетки с минимальной дозировкой 200 мг не пригодны.

Побочные действия

Негативные явления при приеме Гидроксихлорохина:

Системы и органы	Частые побочные эффекты	Редкие побочные эффекты
Зрительный аппарат	Расплывчатое изображение объектов − спазм аккомодации, зависящий от дозы	Дефекты зрения, повреждение сосудов сетчатки, помутнение роговичной оболочки, расфокусировка зрения
Вестибулярный аппарат	−	Шум в ушах, потеря слуха, ложное ощущение вращения окружающих предметов
ЖКТ	Тошнота, абдоминальные боли, рвота, понос	Изменения показателей печеночных проб
ЦНС и психика	Головная боль, перепады настроения (эйфория, депрессия, маниакальное состояние)	Головокружение, непроизвольные колебания частей тела, нервозность, суицидальное настроение
Сосуды и сердце	−	Учащенное сердцебиение, аритмия, ишемия миокарда, сердечная недостаточность с риском летального исхода
Иммунитет	−	Крапивница, отек Квинке, спазм бронхов
Метаболизм	Потеря аппетита	Понижение сахара в крови
Кожа	Зуд, сыпь	Пигментация слизистых, кожи, обесцвечивание и выпадение волос
Опорно-двигательный аппарат	−	Отсутствие сухожильных рефлексов, частичный паралич, дегенерация и истончение мышц

Гидроксихлорохин побочные действия

Передозировка

Передозировка крайне опасна для новорожденных и младенцев первых месяцев жизни, т. к. прием всего 1-2 г приводит к фатальным последствиям.

Симптомы после принятия высоких доз гидроксихлорохина у взрослых проявляются со стороны сердечной мышцы:

учащенное сердцебиение;
изменение показателей ЭКГ;
фибрилляция желудочков;
нарушение проведения электрических импульсов в миокарде;
в тяжелых случаях остановка сердца, дыхания.

При подозрении на передозировку немедленно вызвают скорую помощь. В экстренном порядке промывают желудок зондом. Врачи вводят внутривенно диазепам для снижения кардиотоксичности. По показаниям проводят реанимационные мероприятия.

[advice]Если нет возможности быстро получить квалифицированную медицинскую помощь – вызвать искусственную рвоту, дать активированный уголь в дозе, пятикратно превышающей выпитую дозу препарата, чтобы замедлить абсорбцию Гидроксихлорохина. Сорбент принимают не позднее 30 минут после употребления лекарства.[/advice]

Особые указания

Токсическое воздействие на сетчатку напрямую зависит от назначенной дозы. Если применяется стандартная схема лечения, развитие ретинопатии (повреждение сосудов сетчатки) маловероятно. Перед началом терапии обязательно комплексное обследование у офтальмолога.

Во время терапии регулярно проверку зрения проводят таким группам пациентов:

суточная доза выше 6,5 мг/кг;
кумулятивная доза более 200 мг;
пониженная острота зрения;
почечная недостаточность;
пожилые люди.

Если выявлена пигментация, дефекты поля зрения, нарушение аккомодации, препарат немедленно отменяют. После этого человек находится под наблюдением.

При повышении дозы может нарушаться электропроводность миокарда с развитием кардиомиопатии, что опасно проявлением сердечной недостаточности, летальным исходом. Поэтому систематически делают ЭКГ для мониторинга работы сердца.

Регулярно проводят общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. При выявлении отклонений препарат отменяют.

[advice]Гидроксихлорохин способен спровоцировать тяжелую форму гипогликемии − резкое падение глюкозы в крови с потерей сознания. Это может быть опасно для жизни людей, зависимых от противодиабетических средств. Входящим в группу риска периодически делают анализ крови на глюкозу.[/advice]

Экспериментальные данные указывают на то, что препарат повышает риск генных мутаций, что является триггером развития злокачественных новообразований. В клинической практике недостаточно информации о рисках онкологических заболеваний на фоне длительной терапии таблетками.

Применение

При беременности и лактации

Гидроксихлорохин проходит через плацентарный барьер. Данные о применении препарата в акушерстве и гинекологии ограничены. Терапевтические дозы вещества способны вызывать дефекты нервной системы, вестибулярного аппарата плода.

После рождения у младенцев диагностируется аномальная пигментация, кровоизлияния в сетчатку, врожденная глухота. Поэтому лекарство могут назначить в случае крайней необходимости, при отсутствии альтернативной терапии.

Действующее вещество экскретируется в грудное молоко, а организм младенца очень чувствительный к гидроксихлорохину. Поэтому пить таблетки в период лактации нельзя.

В детском возрасте

Детям прописывают минимальную дозу для достижения лечебного эффекта. Количество действующего вещества не должно превышать 6,5 мг/кг. Учитывая такие расчеты, таблетки по 200 мг не подходят для детей с весом менее 31 кг.

В пожилом возрасте

Пожилым назначают минимально эффективную дозу, что в пересчете на «идеальную», а не фактическую массу тела составляет не более 200 или 400 мг в сутки.

При нарушении функции почек

Перед тем, как назначить Гидроксихлорохин людям с почечной недостаточностью, независимо от стадии, оценивают риски. Если назначена комплексная терапия, включающая нефротоксичные лекарства, дозировку рассчитывают на основе лабораторных показателей количества препарата в плазме.

При нарушении функции печени

С осторожностью лекарство назначают при хронической недостаточности печени, гепатитах, одновременном использовании гепатотоксичных средств. Дозу подбирают с учетом концентрации вещества в крови.

Аналоги

Перечень аналогов Гидроксихлорохин:

Плаквенил (Испания);
Иммард (Индия);
Делагил (Венгрия/Германия);
Мефлохин (РФ, Швейцария);
Лариам (Украина)
Хинин.

Сроки и условия хранения

Гидроксихлорохин хранят при комнатной температуре, не превышающей 25°C. Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Цена в аптеке

Стоимость зависит от производителя (отечественный или импортный препарат). Цена на Гидроксихлорохин 200 мг (60 шт.) составляет от 583 до 1170 руб.

Расскажите в комментариях, назначали ли вам Гидроксихлорохин, проявлялись ли у вас побочные эффекты. Сохраните статью в закладках, чтобы не потерять полезную информацию.

Рекомендуемое видео: Гидроксихлорохин и коронавирус — лечит или калечит препарат?