Мочегонные препараты при высоком давлении
314 0 12.02.2016
Мочегонные препараты при высоком давлении

Используемые в настоящее время мочегонные препараты отличаются принципом действия на организм и наименованием активного вещества. Некоторые из них не только ускоряют выведение лишней жидкости, но и оказывают благотворное влияние на другие жизненно важные органы. Все мочегонные препараты (диуретики) медицина разделяет на несколько больших групп в зависимости от механизма воздействия.

Мочегонные препараты при высоком давлении

Мочегонные препараты при высоком давлении

Классификация препаратов

С учетом наличия сопутствующих заболеваний и общего состояния больного врач может назначать диуретики трех групп.

Класс препаратовОписание
ПетлевыеПо медикаментозному воздействию являются более сильными, назначаются в экстренных ситуациях, когда кровяное давление резко возросло и требуется принимать срочные меры для стабилизации самочувствия больного и снятия криза. К недостаткам можно отнести короткий период действия и вывод из организма больного важных солей. Если требуется длительный прием петлевых диуретиков, то в обязательном порядке больному прописываются препараты для поддержания в организме физиологического баланса солей.



Действующее вещество расслабляет тонус гладких мышц кровеносных сосудов, за счет этого значительно увеличивается почечный кровоток и активизируется их работа. Противоточно-поворотный механизм петли Генле перестает срабатывать, клубочная фильтрация возрастает, увеличивается вывод мочи из организма.
Тиазидные и тиазидоподобныеБольшая группа синтетических лекарств, имеет длительный период действия, доказали высокую эффективность во время лечения не только гипертонии, но и сердечной недостаточности различной тяжести. Дополнительное преимущество этих лекарств – ограничения по употреблению соли не такие жесткие, как имеют другие препараты. У многих больных употребление несоленой пищи вызывает неприятные ощущения, что может становиться причиной стрессовых ситуаций. Любое нервное перенапряжение непременно ухудшает течение болезни.



После применения тиазидных препаратов в организме значительно уменьшается реабсорбция натрия и хлора. За счет этого необходимые изменения происходят в месте разделения мочи, что повышает функциональные возможности почек. При наличии определенных условий гипотоническая моча трансформируется в гипертоническую. Действие препаратов может сохраняться до 24 часов. Еще одно важное преимущество – лекарства не выводят из организма кальций, что очень важно для пожилых и больных остеопорозом людей.
КалийсберегающиеНе выводят из организма калий, принимаются как одно из средств во время длительного комплексного лечения гипертонии. Могут использоваться в качестве профилактических препаратов при восстановлении водно-солевого баланса больного. Способствуют проведению специфической терапии, тестированию больных альдостеронизмом и тяжелой сердечной недостаточностью.

Механизм действия петлевых диуретиков

Механизм действия петлевых диуретиков

Краткий перечень наиболее используемых лекарственных препаратов

Изучаем часто использующиеся медикаменты

Изучаем часто использующиеся медикаменты

Петлевые лекарства

Бритомар

Бритомар

Бритомар

После приема лекарства терапевтический эффект наступает через час, дополнительно снимает отеки, быстро удаляет мочу. Назначается, если надо лечить болезни почек, печени и гипертонии. Активное вещество торасемид, выполняет обратимое связывание с транспортерами солей калия. Гипокалиемию вызывает в малой степени, солевая концентрация понижается.

Применение препарата Бритомар

Применение препарата Бритомар

Не имеет тератогенного эффекта, легко проникает через плацентарный барьер, что вызывает нарушение водно-солевого обмена плода. Беременным женщинам употреблять не рекомендуется. Головокружения бывают часто, может возникать сонливость и головная боль. Иногда появляются судороги и путаность сознания. Длительный прием лекарства может становиться причиной диареи, иногда могут быть боли в животе и тошнота.

Буфенокс

Буфенокс (Buphenox)

Буфенокс (Buphenox)

Не прописывается пациентам, болеющим сложными формами почечной недостаточности и сахарным диабетом врой группы. Может вызвать сухость во рту, нарушения водно-солевого баланса и гипокалиемию. Вначале лечения применяется по 1 мг пять дней, потом прием лекарств производится один раз в три дня.

Способ применения и дозы Буфенокса

Способ применения и дозы Буфенокса

Для увеличения уровня калия в крови рекомендуется соблюдать специальную диету или принимать дополнительные препараты. Употребление поваренной соли следует резко ограничить. Лечение должно производиться под наблюдением врача, при появлении азотемии прием лекарств следует немедленно прекратить.

Диувер

Диувер

Диувер

Имеет более продолжительное действие, полностью всасывается в кровь. Обладает уменьшенной склонностью к образованию гипокалиемии, метаболируется в печени, связывается белками плазмы крови. Применяется только по указанию врача, беременным женщинам не рекомендуется.

Может вызывать гипохлоремию и метаболический алкалоз, иногда ускоряет образование тромбозов. Часто появляются нарушения работы пищеварительного тракта в виде диареи, рвоты и тошноты. При передозировке понижается слух, возникают кожные высыпания, буллезное поражение или дерматит.

Лазикс

Лазикс

Лазикс

Назначается при отечных синдромах с различным генезом, отеках мозга или легких, артериальной гипертензии и почечной недостаточности. При беременности требуется строгая дозировка и периодическое наблюдение в специализированном медицинском учреждении. На время кормления грудью прием препарата запрещается.

Диуретическое средство Лазикс

Диуретическое средство Лазикс

Разовая доза не более 80 мг, в зависимости от динамики количество лекарства регулируется. Передозировка может вызывать гипохлоремический алкалоз. Взаимодействие с иными медицинскими препаратами должен определять лечащий врач, перечень лекарств составляется индивидуально для каждого больного. Лазикс вызывает замедление реакции – не рекомендуется водителям автотранспортных средств.

Lasix таблетки

Lasix таблетки

Фуросемид

Беременным женщинам разрешается применять только небольшой период времени, может выделяться с грудным молоком. Если пациент болеет почечной комой, сахарным диабетом, непроходимостью мочевыводящих путей или подагрой, то лекарство не прописывается. Как побочные действия могут появляться тошнота, диарея, шум в ушах и кратковременные помутнения сознания.

Фуросемид

Фуросемид

Понижает показатели артериального давления, часто используется в качестве дополнительного препарата для лечения сердечно-сосудистых заболеваний различного генеза. Быстро устраняет гипертонический криз, отек легких и мозга, используется во время медицинских мероприятий проведения форсированного диуреза.

Тиазидные и тиазидоподобные лекарства

Тиазидные (тиазидоподобные) диуретики

Тиазидные (тиазидоподобные) диуретики

Хлорталидон

Характеристика вещества Хлорталидон

Характеристика вещества Хлорталидон

Доза колеблется в пределах 25–200 мг с учетом течения болезни и получаемого эффекта. Лечение выполняется под наблюдением врача, данные лабораторных анализов мочи и крови являются основанием для внесения изменений в схему лечения и дозировку. Если требуется длительное лечение, то прописывается минимальная доза. Сигналом для внеочередной консультации При возникновении диареи или тошноты необходима внеочередной служит появление тошноты и диареи. Препарат не назначается если есть острая почечная недостаточность, анурия, различные формы гепатита, гипокалиемия и тяжелые стадии диабета.

Имеет диуретическое и гипотензивное влияние, способствует активному выведению из организма воды, минимизирует обратное всасывание в канальцах почек ионов натрия и кальция. После приема понижается чувствительность стенок сосудов к уменьшению просвета. Эффект наблюдается через 2–4 часа после попадания в кровь действующих веществ и может продолжаться до 4-х суток.

Индапамид

Индапамид

Индапамид

Особенности медикаментозного воздействия препарата позволяют понижать артериальное давление без большого выделения из организма мочи. Высокая липофильность лекарства уменьшает проницаемость мембран для кальция. Как следствие, в крови понижается его содержание, уменьшаются сократительные возможности гладких стенок мышц сосудов. На липидный обмен влияния не оказывает, быстро всасывается из пищеварительного тракта, можно принимать в любое время.

Индапамид таблетки - фото

Индапамид таблетки — фото

Противопоказаниями являются гиперчувствительность к действующему веществу, декомпенсация почек, лактация и беременность. Возможно появление тошноты, диареи и анорексии. В некоторых больных может возникать беспричинная нервозность, бессонница и головная боль. Редко понижается работоспособность, появляется общая утомляемость. Аллергические реакции встречаются очень редко.

Ксипамид

Ксипамид

Ксипамид

Изменяет механизм функционирования эпителия канальцев, что повышает обратное всасывание натрия. Одновременно увеличивается выведение с мочой ионов хлора и воды. Ксипамид назначается при наличии диагноза тяжелой почечной недостаточности, эффективно понижает кровяное давление. Мочегонный эффект заметен через час после приема лекарства. Длительное применение приводит к восстановлению жидкости вне клеток до физиологических показателей.

Доза назначается индивидуально после комплексного обследования, во время курса лечения выполняется постоянный контроль состояния больного. Допускается понижение в крови калия, для ликвидации последствий назначаются специальные препараты для восстановления химического состояния крови. Запрещается назначение при выраженных нарушениях функциональности печени, индивидуальной непереносимости, лактации и беременности.

Калийсберегающие лекарства

Альдактон

Альдактон

Альдактон

Эффективный диуретик, не допускает чрезмерного вывода из калия, способствует обратному всасыванию Na+, понижает титруемую кислотность, минимизирует выведение ионов калия. Не применяется при гиперчувствительности организма больного к действующему веществу, гиперкалиемии и беременности. Может вызвать головную боль, сонливость, понижение эрекции, диареи и менструальноподобных умеренных кровотечений.

Препарат Альдактон

Препарат Альдактон

Вначале лечения назначается минимальная доза 50 мг, в дальнейшем с учетом течения заболевания количество лекарства может увеличиваться до 400 мг. Во время приема не допускается избыточного поступления в организм калия, применение других калийсберегающих диуретиков не рекомендуется.

Верошпирон

Верошпирон

Верошпирон

Прописывается как один из препаратов во время лечения эссенциальной гипертензии, для лечения отеков различной диагностики, сердечной недостаточности и гипокалиемии. После поступления в желудок быстро всасывается и связывается с белками плазмы. Выводится почками и в небольшом количестве вместе с калом. При болезнях печени возрастает длительность выведения.

Верошпирон - фото препарата

Верошпирон — фото препарата

Может вызвать рвоту, тошноту, диарею, нарушения функциональности печени. У мужчин может изменяться голос, развиваться гинекомастия. Суточная доза назначается индивидуально и колеблется в пределах 50–400 мг, курс лечения не менее двух недель. При недостаточном медикаментозном эффекте количество препарата может увеличиваться, при этом необходим постоянный контроль состояния больного. Передозировка не допускается, при возникновении проблем нужно промыть желудок.

Спирикс

Спирикс® (Spirix®)

Спирикс® (Spirix®)

При длительном лечении может вызывать гормональные расстройства, нарушения менструального цикла, сонливость и гипонатриемию. Доза – дважды в день по 50 мг, во время сильных отеков суточное количество возрастает до 400 мг за три–четыре приема. Лекарство почти полностью всасывается, в печени происходит метаболизм. Период полувыведения составляет 16 часов.

Препарат принимается под наблюдением врача, если клиника течения заболевания улучшается, то доза уменьшается. Периодически следует контролировать количество в крови калия. Лекарство усиливает действие других диуретиков, положительно влияет на стабилизацию концентрации дигоксина.

Спиронол

Спиронол

Спиронол или Спиронолактон, диуретик

Увеличивает количество выделенных ионов натрия, утилизация ионов калия блокируется, снижается кислотность мочи. Прописывается для лечения гипертензии, отеках, проблемах функционирования сердечно-сосудистой системы и циррозе. В период беременности разрешается применение только по жизненным показаниям. Не рекомендуется назначать кормящим матерям. Запрещен при заболеваниях почек и наличии гиперчувствительности. Может вызывать головные боли, становиться причиной появления сонливости, апатии, нарушений в работе пищеварительного тракта.

Фото препарата

Фото препарата

Рекомендованная суточная доза 100 мг, в случае кризисных ситуаций количество препарата может увеличиваться до 400 мг. Шоковая терапия должна носить кратковременный характер, при улучшении диагноза доза уменьшается. Во время лечения рекомендуется придерживаться гипокалиевой диеты.

Видео – Мочегонные препараты для лечения гипертонии


Ваш отзыв

Самое обсуждаемое
Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка
10155 4
Эффективные противовирусные препараты при гриппе и ОРВИ Эффективные противовирусные препараты при гриппе и ОРВИ
1882 3
Боли в горле при щитовидке: симптомы Боли в горле при щитовидке: симптомы
1587 1


top