Аритмия сердца: лечение, таблетки
30 0 29.11.2016
Аритмия сердца: лечение, таблетки

Патологическое устойчивое изменение ритма сердечных сокращений чаще всего не является самостоятельным заболеванием, а лишь указывает на основную сердечно-сосудистую болезнь. Тем не менее, любой вид аритмии требует его устранения, и ведущей методикой для этого считается назначение лекарственных средств путём внутривенных инфузий в случае резкого ухудшения самочувствия, и таблеток — для длительной терапии.

Аритмия сердца: лечение, таблетки

Аритмия сердца: лечение, таблетки

Виды аритмии и их отличия

Аритмией условно принято считать любой ритм сердцебиения, отличающийся от нормального. У здорового человека пульсация ровная, в диапазоне 60-75 ударов в минуту, тоны прослушиваются чётко, громко, ритмично без фоновых звуков. Патологическими сокращениями предсердий или желудочков сердца считаются:

  • изменённая частота: стабильный замедленный или ускоренный пульс;
  • изменённый характер ритма: мерцание, трепетание, преждевременное сокращение мышцы.

Из естественных и не требующих медицинской помощи и тщательного обследования выступает кратковременное изменение скорости сокращений под воздействием тяжёлой физической нагрузки, выброса адреналина, испытаний на выносливость, стресса, активизации основного заболевания. В этом случае аритмия носит физиологический характер и прекращается при устранении провоцирующего фактора. Также частота и качество ритма могут изменяться из-за приёма определённых лекарственных средств, а также у женщин при беременности.

Типы аритмии

Типы аритмии

Возникновение аритмии может быть индивидуальной реакцией на то или иное лекарственное средство. Если явление доставляет существенный дискомфорт, то рекомендована немедленная отмена препарата и подбор более подходящего аналога.

Не физиологически обусловленная аритмия всегда указывает на наличие более серьёзных проблем с сердцем, нежели поверхностная дисгармония ритма. Человек, отмечающий устойчивое изменение сердцебиение, часто наблюдает снижение выносливости, боли в области сердца, одышку, затруднение дыхание и в этом случае должен обратиться к врачу для проведения ЭКГ и УЗИ сердца.

Самыми часто диагностируемыми видами аритмии выступает брадикардия, тахикардия, мерцательная аритмия и экстрасистолия..

Лечение аритмии сердца таблетками

В лечении аритмии сердца в первую очередь входит медицинская помощь пациенту по его основному заболеванию, вызвавшего нарушение сердечного ритма. Параллельно назначаются медикаменты, подходящие для конкретного типа аритмии. Для лечения брадикардии органического характера нередко назначаются ангиопротекторы и низкодозированная ацетилсалициловая кислота. Данные лекарственные средства улучшают кровоток в сосудах, питающих сердечную мышцу, за счёт снижения атеросклеротических явлений.

Низкодозированный аспирин принимается длительно. Маленькая доза не оказывает ульцерогенного эффекта и не повышает риск развития кровотечения.

При аритмии, вызванной приёмом лекарственных средств, уменьшают дозировку или отменяют препарат полностью. В случае такой реакции на гипотензивные препараты необходимо подобрать замену.

Видео — Как лечить аритмию сердца

Антиаритмические препараты

Блокаторы натриевых каналов

К данной группе препаратов относятся лекарственные средства, позволяющие нормализовать частоту сердечных сокращений путём блокировки Na-каналов и улучшить проводимость импульсов. Чем выше пульс, тем активнее создается блокада. При этом выделяют препараты с различным воздействием на время реполяризации.

Реполяризация — физиологический процесс, обозначающий переход мышечных клеток сердца в расслабленное состояние после выполнения ими сократительной функции.

Если какой-либо препарат из группы натриевых блокаторов не подошёл пациенту, можно заменить медикамент в рамках этой же группы на средство из этой же группы, но с другим воздействием на процесс реполяризации:

Время реполяризацииРекомендация
Наиболее яркие представители группыИзображениеОписание и назначение
Увеличивается, умеренная блокада каналовДля лечения тахикардии синусового узла, мерцательной аритмииХинидинxinidinПодходит для профилактики фибрилляций желудочков, снижает артериальное давление, ослабляет работу миокарда. Противопоказан при непереносимости хинина, а также при возникновении тромбоцитопении на фоне приёма препарата. Максимально допустимая суточная доза 3-4 грамма, разделённая на несколько приёмов. Не следует применять вместе с верапамилом, антикоагулянтами
ПрокаинамидprokainamidВыпускается в виде раствора. Назначается раз в 3-6 часов в дозе 250-500 мг с учетом максимальной суточной дозы 4 грамма. Не назначается при миастении, бронхиальной астме, атеросклерозе, тяжёлых нарушениях почек, печени, после инфаркта миокарда
ДизопирамидdizopiramidДействие препарата подобное Хинидину. Повышает тонус артериол. Возможно появление головной боли на фоне терапии, аллергических реакций и диспепсии
Аналоги: Аймалин, Новокаинамид
Уменьшается, слабая блокада каналов
Для лечения аритмии желудочков, экстрасистолии, приобретенной аритмии после инфаркта миокарда. Не подходит для лечения мерцательной аритмииЛидокаинlidokainУспешно применяется среди больных с брадикардией, а также при высоком риске возникновения блокад. Подходит для гипотоников. Однако на фоне приёма препарата не исключены обмороки, в особо сложных ситуациях - нарушение дыхательной способности. Перорально не используется, длительностью воздействия не отличается
Фенитоин или ДифенинdifeninДозировка рассчитывается по 4 мг на 1 кг веса. Замедляет психомоторные реакции, с осторожностью назначается лицам с эпилепсией и судорогами. Оказывает влияние на состояние крови; беременным не назначается из-за риска возникновения патологий плода
МексилетинmeksiletinНе вызывает расстройства ЖКТ, побочные действия возможны только за счёт воздействия на ЦНС. Может заменить Лидокаин для перорального применения, обладает длительным воздействием, эффективен при экстрасистолии желудочков. Нельзя при паркинсонизме
Аналоги: Дифенилгидантоин
Не изменяется, сильная блокада каналовДля лечения тахикардииПропафенон или ПропанормpropanormПомимо блокады Na, оказывает влияние и на бета-адреноблокаторы, и на кальциевые. С осторожностью рассчитывается доза, так как при быстром введении или введение более высокой дозы, чем нужно, возможна кратковременная остановка сердца, бронхоспазм. Воздействует на состояние крови
ЭтацизинetacizinОказывает мягкое расслабляющее действие на миокард, удлиняет время сокращений, обладает противоишемическими свойствами. Эффект достигается через 2 приёма Этацизина, при этом следует помнить, что выраженного снижения ЧСС не будет. Принимается трижды в день с постепенным увеличением дозы. до 200-300 в сутки. Опасен риском провокации другого типа аритмии
Аналоги: Лаппаконитин, Этмозин, Флекаинид, Индекаинид, Лоркаинид

Блокаторы калиевых каналов

За счёт блокады K-каналов данная группа препаратов успешно используется среди пациентом с высоким риском фибрилляции желудочков. В отличие от группы натриевых каналов, в которой можно заменить один препарат на другой в рамках одного класса, с блокаторами калиевых каналов это делать недопустимо из-за разницы их механизма.

  1. Амиодарон — универсальный высокоэффективный препарат, подходящий для нормализации работы как предсердий, так и желудочков. При длительной терапии антиаритмических эффект может сохраняться даже после отмены препарата в течение нескольких месяцев. Противопоказан для лечения беременных, кормящих, гипотоников, при нарушениях работы щитовидной железы. Не применяется при дефиците калия в организме.
    Препарат Амиодарон подходит для нормализации работы предсердий и желудочков

    Препарат Амиодарон подходит для нормализации работы предсердий и желудочков

     

  2. Ибутилид — препарат с достаточно мягким антиаритмическим эффектом, но высокой нагрузкой на печень. Подходит для лечения пароксизмальной аритмии, фибрилляции предсердий под контролем ЭКГ в условиях стационара.

    Фармакологическое действие препарата Ибутилид

    Фармакологическое действие препарата Ибутилид

  3. Соталол — эффективный препарат для лечения различного типа тахиаритмий. Имеет низкий процент распределения в тканях и органах. Подходит для терапии пациентов с патологиями печени и почек. Обладает бета-адреноблокирующей активностью. Доза — от 80 мг в сутки с достаточным количеством воды — подбирается с учетом анамнеза и уровня креатинина.

    Соталол - это эффективный препарат для лечения различного типа тахиаритмий

    Соталол — это эффективный препарат для лечения различного типа тахиаритмий

  4. Нибентан — высоко эффективный препарат, чаще используемый в качестве внутривенных инфузий в условиях стационара. Аналогичен по принципу действия с Ибутилидом, подходит для лечения больных с признаками трепетания и фибрилляции.

    Препарат Нибентан

    Препарат Нибентан

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы уникальны для предотвращения нежелательных эффектов, развивающихся от реакций типа «бей или беги». Актуально применение таких антиаритмических средств для снижения возбуждения миокарда, при тахикардии, различных видах аритмии, при которых повреждена работа ЦНС. К этой группе препаратов относится Эсмолол, Тимолол, Надолол, Карведилол, но более распространенными считаются:

  1. Пропранолол, выпускаемый под коммерческими названиями Анаприлин и Обзидан, противопоказан при низком давлении, брадикардии, кардиогенном шоке. Высоко эффективен для снижения ЧСС, однако нередко вызывает ощущения трепетания сердца, замирания, переворачивания. Не используется у лиц с депрессивными расстройствами.
    Препарат Анаприлин высоко эффективен для снижения ЧСС

    Препарат Анаприлин высоко эффективен для снижения ЧСС

     

  2. Метопролол аналогичен по типу действия и противопоказаниям Пропранололу. По показаниям может применяться у беременных женщин, гипертоников, пациентов после инфаркта (но не при остром течении процесса). Доза подбирается индивидуально, исходя от типа аритмии, но употребляется в день однократно с небольшим количеством воды в любом отношении к еде. Подобным действием обладает и Атенолол.

    Препарат Метопролол

    Препарат Метопролол

  3. Бисопролол — аналогичный предыдущим препарат, чаще назначаемый для понижения артериального давления. Недорогой, хорошо переносится, не вызывает периферических отёков, головокружения и осложнений на сердце.

    Препарат Бисопролол хорошо переносится, не вызывает периферических отёков

    Препарат Бисопролол хорошо переносится, не вызывает периферических отёков

Блокаторы кальциевых каналов

  1. Верапамил — известный и широко доступный препарат, используемый при мерцательной аритмии. Не должен применяться при низком артериальном давлении, декомпенсированной сердечной недостаточности. Усваивается благодаря белкам, поэтому принимается во время еды. Дозировку препарата подбирают путем постепенного увеличения с 48 мг до нужного количества, при этом принимается Верапамил несколько раз в сутки. Нежелательно применять вместе с другими антиаритмическими препаратами. Подобным ему эффектом обладает и Дилтиазем.

    Препарат Верапамил применяется при мерцательной аритмии

    Препарат Верапамил применяется при мерцательной аритмии

  2. Аденозин и его более предпочтительная форма — Аденозинтрифосфат — активирует калиевые каналы, тем самым подавляя излишнее возбуждение и нормализуя сердечный ритм. Действие препарата начинает уже через 10 секунд, выводится в качестве мочевой кислоты. При терапии Аденозином необходимо не допускать снижение ЧСС до 55, а также контролировать давление. Может использоваться вкупе с Дипиридамолом, тем самым увеличивая количество Аденозина в плазме. При тахикардии желудочков — не применяется.

    Аденозин. Описание

    Аденозин. Описание

Электролиты — Панангин

Панангин также может использоваться в лечении аритмии в качестве электролита, восполняющего недостающие микроэлементы для сердца. В условиях стационара или при серьёзном дефиците калия, магния используется внутривенно. Затем препарат назначается в виде таблеток 3 раза в сутки. Абсолютным аналогом Панангина выступает Аспаркам.

Препарат Панангин используется в лечении аритмии в качестве электролита

Препарат Панангин используется в лечении аритмии в качестве электролита

Дополнительные препараты

Помимо классических антиаритмических препаратов могут быть назначены и другие медикаменты с учётом анамнеза и типа аритмии. Если нарушение сердечного ритма связано со снижением или перевозбуждением центральной нервной системы, то назначаются различные седативные и успокаивающие препарат, плоть до транквилизаторов.

Препараты железа

При подозрении на недостаточное снабжение клеток кислородом врач назначает пациенту оценить уровень ферритина в крови. При дефиците выписываются препараты с железом, где выбор зависит от восприимчивости организма к конкретному средству и переносимости.

  1. Актиферрин в виде сиропа назначается по 5 мл 2-3 раз в день в течение нескольких месяцев. При параллельном назначении тироксинаможет быть рекомендовано увеличение дозы гормона. Лицам с сахарным диабетом рекомендуется подобрать другой препарат. Актиферрин в виде капель для приёма внутрь со вкусом смородины предпочтителен для тех, кто не усваивает таблетированную форму железа.

    Препарат Актиферрин в виде сиропа

    Препарат Актиферрин в виде сиропа

  2. Супра Вит Железо — выпускается в качестве шипучих таблеток по 20 штук. Препарат очень хорошо переносится, также содержит в составе и другие полезные ингредиенты, такие как витамины С, В12, В9.
  3. Ферлатум Фол — препарат железа с фолиновой кислотой в жидком виде применяется по 15 мл вместе с едой. Полностью всасывается, однако может не подойти тем, у кого наблюдаются расстройства ЖКТ после приема данного средства. Недостаток препарата является его высокая стоимость — одна упаковка рассчитана на 10 дней, но для полноценного лечения требуется употреблять Ферлатум до 3 месяцев.

    Ферлатум Фол - препарат железа с фолиновой кислотой в жидком виде

    Ферлатум Фол — препарат железа с фолиновой кислотой в жидком виде

  4. Ферровит-С назначается по 50 капель трижды в день. Не показан лицам с тяжелыми заболеваниями печени и почек.
  5. Ротафер + отличается наличием в составе не только железа, но и цинка с фолиевой кислотой. Принимается по 1 капсуле в сутки длительно.

    Ротафер + содержит железо и цинка с фолиевой кислотой

    Ротафер + содержит железо и цинка с фолиевой кислотой

Инъекционные препараты железа для лечения аритмии практически не применяются.

Гормоны щитовидной железы

Если причиной тахикардии или брадикардии выступает дисфункция щитовидной железы, то назначаются:

  1. Гормоны щитовидной железы — L-тироксин или Эутирокс, дозировка которых подбирается индивидуально с учётом уровня свободного тироксина в крови и тиреотропного гормона. Гормоны назначаются длительно и принимаются с утра натощак за 20-30 минут до завтрака с 5 до 8 утра.
  2. Йодосодержащие препараты по 100-200 мкг — Йодофол, Йодомарин или Йодбаланс. Данные препараты являются полными аналогами друг друга (но в Йодофол добавлена фолиевая кислота).

Дигоксин

Препарат Дигоксин

Препарат Дигоксин

Сердечный гликозид и кардиотоник растительного происхождения — Дигоксин — хорошо зарекомендовал себя при лечении мерцательной аритмии, а также сердечной недостаточности. Назначается по 0,25 мг от одного до нескольких раз в сутки, но подлежит отмене при появлении экстрасистолии. Дигоксин обладает способностью к ингибированию натриевых и калиевых каналов, что следует учитывать при параллельном назначении антиаритмических средств. Нельзя назначать Дигоксин при тахикардии, фибрилляции желудочков, инфаркте миокарда.

При подозрении на устойчивую аритмию — а неоднократную, вызванную естественной физиологической потребностью в определённых условиях, — необходимо сразу обратиться к кардиологу для оценки работы сердца. Внезапный выраженный приступ аритмии требует вызова скорой помощи, так как во многих случаях первые признаки дисфункции работы органов были проигнорированы, и данная ситуация может быть критической. Но при диагностировании нарушения ритма ЧСС, а также при уточнении причины аритмии врач подберёт высоко эффективный курс лечения, который не только улучшит качество жизни, но и поможет в дальнейшем избежать серьёзных осложнений.


Ваш отзыв

Самое обсуждаемое
Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка
10156 4
Эффективные противовирусные препараты при гриппе и ОРВИ Эффективные противовирусные препараты при гриппе и ОРВИ
1883 3
Боли в горле при щитовидке: симптомы Боли в горле при щитовидке: симптомы
1587 1


top