Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами
143 0 12.10.2016
Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами

Несмотря на разную локализацию, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки имеют схожие причины и протекают сходным образом. К тому же значительному числу язвенных патологий соответствует поражение двух этих органов одновременно. В общем случае язва вызывается нарушением баланса между созданием в пищеварительной системе агрессивной кислотной среды (желудочный сок) и выделением защитных веществ (слизь). Восстановление этого баланса приводит к заживлению язвы, и перед медикаментозной терапией ставится именно эта цель.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами

Общие принципы

В первую очередь выясняется причина болезни. Язва может вызываться как внутренним нарушением секреции желудочного сока или слизи, так и воздействием патогенной бактерии Helicobacter pylori. В большинстве случаев при диагностике желудка и двенадцатиперстной кишки выявляется наличие этих микроорганизмов, и в таком случае назначаются антибактериальные препараты. Но язва может образовываться и без воздействия бактерии Хеликобактер, тогда упор надо делать на лекарства, непосредственно влияющие на секрецию веществ внутренней среды желудка.

Язва желудка

Язва желудка

Далее определяется количество используемых препаратов. В медицине различается монотерапия и политерапия. В первом случае используется только один препарат, целевого воздействия которого достаточно для устранения причины болезни. Такой метод пригоден только в тех случаях, когда эта причина установлена однозначно. Чаще назначают политерапию, при которой используется комплекс препаратов широкого спектра воздействия.

Чтобы рассчитать индивидуальные дозировки медикаментов, нужно провести ряд диагностических мер: дыхательный тест на бактерии, гастроскопия, измерение концентрации соляной кислоты в кишечнике и желудке, измерение количества выделяемой слизи в пищеварительной системе.

Язвенная болезнь желудка и двенадцати перстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцати перстной кишки

На заметку: даже качественные современные медикаменты не способны устранить язву без следования больным установленному врачом диетическому столу и режиму питания.

Группы лекарств

Выделяются следующие разновидности препаратов, различающиеся своим целевым воздействием:

  1. Антибиотики, уничтожающие бактерию Helicobacter.
  2. Антисекреторные средства, подавляющие выработку агрессивной среды.
  3. Висмутсодержащие препараты, угнетающие Helicobacter, но не являющиеся антибиотиками.
  4. Антациды, нейтрализующие негативное воздействие выделяемой кислоты.
  5. Обезболивающие.
  6. Витамины.
  7. Гастропротекторы.
  8. Лекарства, нормализующие работу моторики.
  9. Седативные препараты. Язва нередко развивается на фоне стрессовых состояний, поэтому нормализация работы нервной системы пойдет на пользу пищеварению.

Лечение может быть симптоматическим и этиологическим. Различия между этими двумя разновидностями наглядно продемонстрировано в следующей таблице.

Тип леченияНаправленностьГруппы препаратов
СимптоматическийУстранение негативных проявлений язвы: боли и изжоги. Предотвращение дальнейшего развития заболеванияГастропротекторы, антациды, нормализаторы моторики, антисекреторные средства при монотерапии, анальгетики
ЭтиологическийУстранение причины возникновения и развития язвы – поражения желудка бактерией Helicobacter вкупе с повышенной кислотностьюАнтибиотики, висмутсодержащие препараты, витамины, антисекреторные средства при политерапии.

Преимущество этиологического лечения очевидно, но устранение симптоматики также необходимо для достижения улучшения самочувствия и поддержки этиологической терапии.

Видео — Язва желудка: диета, рецепты

Антисекреторные препараты

Выделяемая в желудке соляная кислота сама по себе не может провоцировать появление язвы, она лишь усугубляет уже имеющиеся повреждения слизистых оболочек, вызываемые Helicobacter или механическими воздействиями. Но если больной подавит выработку секрета, то он предотвратит дальнейшее увеличение повреждения и снизит шанс развития его осложнений, а также избавит себя от неприятных болевых ощущений.

  1. К числу антисекреторных препаратов принадлежат ингибиторы протонного насоса. При их использовании снижение выработки соляной кислоты желудком может достигать 80%. Подавляется как базовая секреция (соответствующая дневным и ночным циклам), так и стимулированная потреблением еды. Поэтому их целесообразно применять таблетки из этой группы перед приемом пищи. Блокирование работы протонной помпы длится порядка 30-40 часов. К препаратам этой группы можно отнести: Париет, Омепразол, Эзомепразол. Применять эти средства следует в дозировке 20 мг два раза в день.

    Омепразол относится к числу антисекреторных препаратов

    Омепразол относится к числу антисекреторных препаратов

  2. Блокаторы H2-гистаминорецепторов выполняют ту же функцию, но обладают более слабым эффектом, что позволяет им использоваться на ранних стадиях язвенной болезни. Блокаторами гистаминорецепторов являются Ранитидин, Квамател, Роксатидин. Время их действия составляет 10-15 часов. Также эти препараты предотвращают возникновение язвенных кровотечений.

    Ранитидин является блокатором гистаминорецепторов

    Ранитидин является блокатором гистаминорецепторов

  3. М-холинолитики снижают перистальтику кишечника и выработку соляной кислоты, а также расширяют сосуды и оказывают расслабляющее действие, что делает такие препараты оптимальными в качестве дополнения к основной линии лечения. Примеры: Пирензепин, Атропин.

Антациды и гастропротекторы

Применение антацидов – это самый распространенный вид симптоматической терапии. Эти лекарства никак не влияют на секрецию желудочного сока, но при контакте с ним нейтрализуют его агрессивность по отношению к стенкам желудка и кишечника. Самым простым препаратом с таким действием является столовая сода, но современная фармацевтика выпускает более эффективные и относительно доступные лекарства, такие как Альмагель, Гастал, Маалокс. Эти препараты хорошо подходят для экстренного устранения боли и изжоги, но неэффективны при монотерапии, так как самостоятельно они не устраняют причин возникновения язвы.

Маалокс хорошо подходит для экстренного устранения боли и изжоги

Маалокс хорошо подходит для экстренного устранения боли и изжоги

Пепсин – это фермент, который расщепляет пищу, поступающую в желудок. Он выделяется вместе с желудочным соком и тоже нейтрализуется антацидами.

Гастропротекторы обладают схожим действием, но они не контактируют с кислотой, а создают защитную оболочку по всей площади пораженного органа, которая непроницаема для бактерий и желудочного сока. Примеры: альгиновая кислота, Де-нол.

Справка: для купирования болевых ощущений при язве можно использовать и стандартные обезболивающие препараты системного воздействия: Но-шпа, Бускопан, Спазмалгон и проч. Но при их применении следует быть осторожным, так как они могут раздражать воспаленную слизистую.

Видео — Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки

Антибактериальная терапия

Этиологическое лечение в большинстве случаев невозможно без применения антибиотиков и антибактериальных средств. Перечень лекарств этой группы изложен в таблице.

РазновидностьПредставителиХарактеристика
МакролидыЭритромицин, Джозамицин, Азитромицин, КларитромицинОтличаются малой токсичностью и высокой переносимостью пациентами. Хорошо подходят при аллергии на препараты пенициллиновой группы. Угнетают белковый синтез патогенных бактерий
Пенициллиновая группаАмоксициллин, тетрациклин, азицин, нистатин, офлоксацинОбладают высокой эффективностью, доступностью и невысокой ценой. Из минусов можно отметить высокую скорость выработки устойчивости к препаратам у бактерий
Метронидазол и аналогиДефламон, Розекс, ЭфлоранНе принадлежит к группе антибиотиков, хоть и обладает выраженным антибактериальным эффектом. Встраивается в ДНК, ингибирует синтез нуклеиновых кислот у микроорганизмов, приводя к их гибели

Перед применением антибиотиков нужно удостовериться в том, что язва имеет бактериальное происхождение, если она возникла по иным причинам, то препараты этой разновидности будут бесполезными. Дозировки назначаются индивидуально и в большинстве случаев составляют 1-2 таблетки в день.

Перед применением любого лекарственного препарата необходима консультация у врача

Перед применением любого лекарственного препарата необходима консультация у врача

При обнаружении невосприимчивости бактерии к антибиотику следует сразу же перейти на другой препарат. Во избежание развития невосприимчивости следует строго следовать инструкции, не уменьшать требуемых дозировок и не сокращать срока лечения.

Особняком стоят висмутсодержащие лекарства, которые обладают как антибактериальным эффектом, так и антацидным: висмута трикалия дицитрат, висмута субнитрат.

Воздействие на моторику

Моторика кишечника может нарушаться при язвенной болезни, в таком случае прописываются препараты, нормализующие ее работу. Нарушение может быть как спазматическим (стенки желудка «замирают» в напряженном состоянии и не расслабляются), так и атрофическим, при котором моторика функционирует недостаточно активно. За лечение этих проблем отвечают спазмолитики и прокинетики соответственно. К первой группе принадлежат Метацин, Галидор, Хлорозил. Прокинетиками являются Цизаприд, Пропульсид, Церукал. Их применение оправдано в тех случаях, когда язва осложняется грыжами, нарушениями в процессе дефекации, запорами.

Курс лечения

Лечение язвы желудка и 12-перстной кишки

Лечение язвы желудка и 12-перстной кишки

В терапии язвенной болезни выделяются две линии лечения. Различие между ними проводится по силе воздействия на организм и по количеству задействованных лекарств. Вторая линия назначается в том случае, когда первой оказывается недостаточно для устранения недуга.

Пример терапии первой линии: 1 таблетка Амоксициллина два раза в сутки и половину таблетки Кларитромицина два раза в сутки. Курс длится две недели.

Терапия второй линии предполагает подключение других типов лекарств. В первую очередь нужно применять по 0,5 мг Тетрациклина и Метронидазола 4 раза в день на протяжении десяти дней. К этому добавляется прием блокаторов протонной помпы и блокаторов гистаминовых рецепторов. Для обезболивания можно принимать Альмагель или Маалокс. Курс длится от двух недель до месяца.

Если после завершения двух линий язва не исчезла, то, скорее всего, бактерии выработали иммунитет к используемым антибиотикам, или причина язвы не бактериальная. В таком случае необходимо пройти дополнительное обследование, велика вероятность, что понадобится хирургическое вмешательство.

Итоги

Лечение язвенной болезни зависит от ее происхождения. Чаще всего она вызывается бактерией Helicobacter pylori, тогда она устраняется курсом антибиотиков вкупе с ингибиторами выделения желудочного сока, блокирующими те или иные железы, отвечающие за его выделение. Патогенную среду нужно проверять на предмет иммунитета к используемым антибиотикам. При язве, вызываемой иными факторами, лечение более индивидуально и не всегда возможно медикаментозным путем. Обезболивающие препараты и средства, блокирующие агрессивность желудочного сока, не являются эффективными при лечении язвы любого происхождения и подходят лишь для кратковременного снятия симптомов.


Ваш отзыв

Самое обсуждаемое
Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка
10485 4
Эффективные противовирусные препараты при гриппе и ОРВИ Эффективные противовирусные препараты при гриппе и ОРВИ
2081 3
Признаки вегето-сосудистой дистонии у женщин Признаки вегето-сосудистой дистонии у женщин
373 2


top