Лечение язвенной болезни желудка: схема
1755 1 27.02.2016
Лечение язвенной болезни желудка: схема

Без лечения язвенная болезнь грозит опасными осложнениями вплоть до летального исхода. Само по себе заболевание не проходит, и даже в длительные периоды ремиссии патологические изменения в тканях продолжаются, хоть и гораздо медленнее. Современные методики позволяют быстро устранить характерные проявления язвы, эффективно купировать возможные осложнения и избежать рецидива. Схема терапии подбирается с учетом фазы заболевания, имеющихся осложнений, тяжести течения и других важных факторов.

Язвенная болезнь желудка

Язвенная болезнь желудка, лечение

Основные принципы терапии язвенной болезни

При язве эффект дает только комплексное лечение, включающее диету, медикаментозную терапию и ограничение психоэмоциональных факторов. По отдельности эти составляющие не могут полностью устранить заболевание и дают лишь кратковременное облегчение симптомов.

Лечение язвы желудка

Лечение язвы желудка

Терапия язвенной болезни основана на следующих принципах:

  • активное воздействие на причину заболевания;
  • подбор лекарственных препаратов с учетом сопутствующих патологий;
  • учет индивидуальных особенностей пациента (активность и возраст больного, наличие аллергических реакций на используемые медикаменты, масса тела);
  • соблюдение лечебного режима;
  • питание с механическим и химическим щажением слизистой оболочки;
  • применение фито- и физиотерапии;
  • местное лечение отдельных язвенных образований.
Медикаментозная терапия при язве

Медикаментозная терапия при язве

Сначала лечение язвы проводилось Н2-блокаторами, и эти же препараты назначались для профилактики рецидива. Чувствительность к ним бактерий была достаточно высокой, но из-за кислой среды желудка большинство блокаторов теряли свою эффективность. А наличие побочных реакций не позволяло увеличивать концентрацию препаратов. Вследствие этого вместо монотерапии стали использовать двухкомпонентную схему лечения, сочетая препараты высокого бактерицидного действия и средства, устойчивые к кислой среде.

Язвенная болезнь – хроническое заболевание, при котором в желудке и двенадцатиперстной кишке образуются язвы

Язвенная болезнь – хроническое заболевание, при котором в желудке и двенадцатиперстной кишке образуются язвы

Затем была разработана еще более эффективная схема – трехкомпонентная, которая на данный момент считается классической. Ее неизменными компонентами являются метронидазол и де-нол, третий препарат может варьироваться в зависимости от субъективных факторов. Позже де -нол стали заменять новым препаратом – омепразолом, обладающим способностью увеличивать бактерицидные свойства других препаратов и уменьшать количество бактерий вегетирующих форм.

Омепразол (Omeprazole)

Омепразол (Omeprazole)

Благодаря этому средству были разработаны альтернативные схемы лечения из двух и трех компонентов. Они позволяют уменьшить курс лечения с 14 до 7 дней, а прием антибиотиков до 2 раз в сутки.

Сейчас таких альтернативных схем достаточно много, что позволяет подобрать методику лечения каждому больному индивидуально. Но, независимо от выбранного варианта, пациент должен находиться под наблюдением врача, чтобы избежать различных осложнений и сохранить трудоспособность.

Препараты для лечения язвы

Препараты для лечения язвы

Препараты для лечения язвы

Медикаментозная терапия при язвенной болезни разделяется на два типа: лечение острых процессов и профилактика рецидива. Обострения лечатся несколькими группами медикаментов, которые купируют воспаления и способствуют заживлению язвенных образований.

Функции и наименование препаратаОсновные свойства
Антациды и средства местного действия: фосфалюгель, маалокс, альмагель, викаир, гастрогель

Антациды и средства местного действия: фосфалюгель, маалокс, альмагель, викаир, гастрогель

Понижают кислотность содержимого желудка, снимают болевые проявления, защищают клетки эпителия. Отличаются быстрым действием, повышают выработку слизи, ускоряют ферментацию. Если болезнь протекает легко, а хеликобактерная инфекция отсутствует, лекарственная терапия ограничивается этими средствами
Блокаторы рецепторов гистамина: ранитидин, гастроцепин, фамотидин (квамател)

Блокаторы рецепторов гистамина: ранитидин, гастроцепин, фамотидин (квамател)

Снижают объем соляной кислоты, чем подавляют активность пепсина в желудке. Не назначаются при наличии злокачественных образований
Ингибиторы протонной помпы: омепразол, лансопразол, пантопразол

Ингибиторы протонной помпы: омепразол, лансопразол, пантопразол

Снижают кислотность содержимого желудка, препятствуя перемещению ионов водорода. На данный момент считаются самыми безопасными и действенными средствами при язвенной болезни
Гастропротекторы: де-нол, биогастрон, пентоксил, масло облепихи

Гастропротекторы: де-нол, биогастрон, пентоксил, масло облепихи

Повышают защитные функции слизистой желудка, продлевают жизнедеятельность клеток эпителия, повышают количество гликопротеидов в слизи. Способствуют рубцеванию язвы и сокращают курс лечения

Дополнительно могут использоваться отдельные психотропные медикаменты, блокаторы рецепторов дофамина и другие. В отдельных случаях для подавления секреции желудочной кислоты применяются м-холинолитики (метацин, гастроцепин), но эти средства дают множество побочных действий.

Метацин

Метацин

Гастроцепин

Гастроцепин

Для предупреждения рецидива (если язва была вызвана хеликобактерной инфекцией) проводят специальную трехкомпонентную терапию, позволяющую полностью уничтожить возбудителя болезни:

  • антибиотики – амоксициллин, тетрациклин, кларитромицин;

    Амоксициллин

    Амоксициллин

  • антимикробные средства – метронидазол и его производные;

    Метронидазол

    Метронидазол

  • ингибиторы протонного насоса – препараты висмута либо омепразол.

    Препараты висмута

    Препараты висмута

Схемы лечения

Патологии, вызванные хеликобактерной инфекцией, излечиваются быстрее других типов язвы. Наиболее часто используются семидневные и десятидневные схемы терапии. Классическая схема продолжительностью 14 дней применяется гораздо реже.

Варианты семидневных схем

Варианты семидневных схем

10-дневная схема

Наименование препаратаДозировка
Ранитидин

Ранитидин

По 300 мг два раза с промежутком между приемами 12 часов. Вечерний прием не позже 20 часов
Висмута трикалия дицитрат

Висмута трикалия дицитрат

5 раз в сутки по 108 мг после приема пищи
Метронидазол

Метронидазол

По 200 мг 5 раз в сутки после приема пищи
Гидрохлорид тетрациклина

Гидрохлорид тетрациклина

По 250 мг 5 раз после приема пищи

По окончании выбранной терапии пациенту дополнительно назначают один из препаратов для предупреждения рецидива:

  • фамотидин либо его аналоги – по 40 мг один раз в 20 часов;

    Фамотидин

    Фамотидин

  • ранитидин – по 300 мг один раз в 20 часов.

    Таблетки Ранитидин

    Таблетки Ранитидин

Курс приема зависит от локализации язвы: при язве желудка он составляет 7 недель, при дуоденальной – 5 недель.

Если причиной язвы не является бактерия  Helicobacter pylori, схема лечения имеет некоторые отличия. Как правило, это двухкомпонентная терапия, цель которой заключается в купировании симптомов заболевания и обеспечении рубцеваний язвы.

Helicobacter pylori

Helicobacter pylori

  1. Ранитидин – ежедневно однократный прием по 300 мг (перед сном) и прием любого антацидного средства для снятия симптомов.
  2. Фамотидин – по 40 мг однократно раз в сутки (вечером) и антацид.

Обязательным условием терапии является режим питания и диета. Питание должно быть дробным, 5-6 раз в сутки, с исключением горячих и холодных блюд, а также грубой волокнистой пищи. При обострениях обычно назначают диету №1а и 1б, затем №5. Режим в стационаре – постельный или полупостельный.

Диета 1 а

Диета 1 а

Стол 1б

Стол 1б

Файл для скачивания: Стол номер 5.

Профилактика обострений

Обострения язвенной болезни и вызванные ими осложнения возникают у 5-10% больных, прошедших курс лечения. Чтобы избежать подобных проблем, применяют два типа профилактической терапии: непрерывная терапия. На протяжении длительного периода пациенту назначают прием антисекреторного средства в половинных дозах. Как правило, препарат принимают перед сном;терапия «по требованию». Антисекреторные препараты назначаются при ярко выраженном проявлении симптомов обострения. 3 суток лекарства принимают в полной дозе, затем 14 дней – в половинной.

Одновременно с медикаментозным лечением больному назначается физиотерапия. Вид и количество процедур определяется врачом в зависимости от состояния пациента и степени протекания язвенной болезни. Хороший эффект дает фитотерапия и санаторное лечение.

Видео — Лечение язвенной болезни желудка: схема


Комментарии
  1. Поваренок:

    Диагностировали эрозию, лечил очень долго, так еще и все питание пришлось поменять. Ем теперь только дома и все приготовленное на пару. Врач еще назначил для заживления повреждений после язвы пропить Омитокс. У меня все прошло без побочных эффектов, спасибо врачу.

Ваш отзыв

Самое обсуждаемое
Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка
10485 4
Эффективные противовирусные препараты при гриппе и ОРВИ Эффективные противовирусные препараты при гриппе и ОРВИ
2081 3
Признаки вегето-сосудистой дистонии у женщин Признаки вегето-сосудистой дистонии у женщин
373 2


top