Гепатит: виды, пути инфицирования, лечение, профилактика
1003 0 30.01.2016
Гепатит: виды, пути инфицирования, лечение, профилактика

Печень – многофункциональный орган. Она участвует в пищеварении, кроветворении, в формировании иммунитета, обезвреживает эндо- и экзотоксины и даже выделяет гормоны. Поэтому не удивительно, что от ее здоровья зависит общее состояние и жизнь человека.

Острый и хронический гепатит

Острый и хронический гепатит

Одной из распространенных печеночных патологий является вирусный гепатит. Внутри этой группы существует несколько разновидностей, которые отличаются видом возбудителя.

Гепатит С (вирусный)

Гепатит С (вирусный)

Гепатит и его виды

Гепатит – это общее название воспалительных печеночных патологий. Чаще всего под этим термином понимают заболевания вирусной природы. Они могут протекать в остром виде, но в некоторых случаях происходит хронизация заболевания, которая является причиной развития таких опасных осложнений, как злокачественные опухоли в печени и цирроз.

Дифференциально-диагностические особенности вирусных гепатитов

Дифференциально-диагностические особенности вирусных гепатитов

На сегодняшний момент выявлено несколько возбудителей, определяющих развитие такого заболевания, как вирусный гепатит. Чаще выделяют шесть вирусных агентов, их названия отличаются латинской буквой: от А до G.

Симптомы и лечение гепатита

Симптомы и лечение гепатита

Как происходит распространение инфекций?

Вирусные гепатиты отличаются друг от друга по форме передачи. В соответствии с этим параметром их можно разделить на 2 группы, описанные в таблице.

Способ инфицированияОписание
Фекально-оральный (энтеральный)Вирус выделяется с испражнениями больного и попадает в итоге в организм другого человека через рот, например, с плохо обработанными фруктами или при неполноценной водоподготовке. Высок риск заболевания у людей, тесно контактирующих с больным человеком, например, у медработников. Такой путь заражения характерен для вирусов гепатита А и Е.
От инфицированной крови (парентеральный)Так распространяются вирусы гепатита B, C, D, G. Передача возможна при инфузии донорской крови или продуктов из нее, через необработанные медицинские инструменты и оборудование, от мамы к малышу (вертикальный путь), при незащищенном сексе.

Выше риск вертикальной передачи вируса у беременных, которые заражены ВИЧ-инфекцией, а также в случае перенесения женщиной острого заболевания на завершающем этапе вынашивания.

Факторами, повышающими риск заболевания, являются наркозависимость, иглоукалывание, татуировки и пирсинг, проводимые нестерильными инструментами, беспорядочная половая жизнь.

Долгое время основным способом заражения вирусами второй группы являлось переливание донорской крови. По этой причине все доноры и взятый у них материал стали тщательно проверяться.

Источники заражения

Источники заражения

Заражение вирусным гепатитом через нестерильные медицинские инструменты

Заражение вирусным гепатитом через нестерильные медицинские инструменты

Обратите внимание! Доказано, что через грудное молоко вирусный гепатит не передается.

Вирусы гепатита отличаются друг от друга не только способом передачи, но и клиническими проявлениями и другими особенностями.

Симптомы гепатита А

Симптомы гепатита А

Симптомы гепатита А

Гепатит А (ВГА, или болезнь Боткина) чаще поражает детей до 14 лет, взрослые болеют несколько реже, но тяжелее. В младшем возрасте заболевание может протекать даже бессимптомно. Инкубационный период может составлять от недели до 50 дней.

Вирус гепатита А

Вирус гепатита А

Классическим проявлением гепатита, вызванного вирусом А, или HAV, является желтушный тип. Он протекает в два этапа:

  • преджелтушный период;
  • собственно желтуха.
Желтуха

Желтуха

Первый этап наступает после окончания вирусной инкубации, длится около 3–7 дней и характеризуется острыми симптомами:

  • у больного резко поднимается температура до 38–39 градусов, появляются болезненность в суставах, снижение аппетита, лихорадка, боль, локализованная в голове, и другие признаки интоксикации;

    Температура и лихорадка

    Температура и лихорадка

  • со стороны пищеварительной системы наблюдается тошнота, отрыжка, рвота, запор либо понос, боль и тяжесть в подреберье справа;

    Проявления гепатита А

    Проявления гепатита А

  • в некоторых случаях пищеварительным расстройствам предшествуют или сопровождают их неприятные симптомы со стороны респираторных путей, например, боль и першение в горле;
  • у детей может наблюдаться желчная колика;

    Желчная колика у детей

    Желчная колика у детей

  • иногда бывает зуд кожных покровов.

По окончании преджелтушного этапа происходит осветление кала и потемнение мочи, что является важным диагностическим признаком. Наступает желтушный период, длящийся около 14 дней и характеризующийся двумя важными симптомами:

  • улучшением общего самочувствия больного;
  • окрашиванием кожи и склеры глаз в желтый цвет.

Иногда изменение цвета покровов является первым признаком заболевания.

Постепенно состояние нормализуется, физическая слабость, тяжесть в животе при приеме пищи может сохраняться до полугода.

Фото больного хроническим гепатитом

Фото больного хроническим гепатитом

В некоторых случаях заболевание протекает в тяжелой форме, что обычно происходит у взрослых, злоупотребляющих алкоголем и наркотическими веществами. Очень редко возникает печеночная кома.

Болезнь Боткина

Болезнь Боткина

Безжелтушный вариант болезни Боткина случается достаточно часто, но регистрируют его редко, только при специальном обследовании групп населения в случае эпидемии. Есть также стертый или бессимптомный вид ВГА.

Факты о вирусном гепатите А

Факты о вирусном гепатите А

Особенности гепатитов В и D (ВГВ и ВГD)

Воспаление печени, вызванное вирусом гепатита В (HBV), может протекать в острой или хронической форме.

Гепатит B схема

Гепатит B схема

Гепатит B - особенности

Гепатит B — особенности

В первом случае симптомы схожи с гепатитом А, но есть некоторые отличия.

  1. ВГВ имеет более длительные периоды инкубации (до полугода), желтухи (до полутора месяцев) и восстановления (около полугода). Преджелтушный этап может длить от 1 до 5 недель.
  2. Частым проявлением заболевания является бессонница.
  3. Почти у трети больных возникают суставные боли и сыпь по типу крапивницы.
  4. Развивающаяся желтуха сопровождается усилением слабости, отказом от еды, непроходящей тошнотой и горечью в ротовой полости, но температура и лихорадка стихают.
  5. При желтушном варианте часто происходит нарушение поступления желчи в кишечник. Это сопровождается слабой интоксикацией, зудом и желто-зеленым окрасом кожных покровов, который сохраняется достаточно долго.
Вирусный гепатит D

Вирусный гепатит D

Вирусный гепатит D - особенности

Вирусный гепатит D — особенности

Острое воспаление может проходить без желтухи, со смазанными проявлениями или бессимптомно.

Не ярко выражены признаки и у хронического воспаления:

  • слабость и быстрая утомляемость;
  • раздражительность;
  • сбои в пищеварении, проявляемые в виде тяжести, тошноты, отрыжки;
  • сосудистые нарушения по типу звездочек и «печеночных» ладоней (покраснение, которое исчезает при надавливании, а потом возвращается);
  • иногда – субфебрильная температура, повышенное потоотделение, бессонница;
  • небольшие кровотечения – у каждого второго больного (подкожные кровоизлияния в основном на конечностях, течение крови из носа).

Но главным, а порой и единственным проявлением хронического гепатита В является сильное увеличение печени.

Передача и симптоматика гепатита Д

Передача и симптоматика гепатита Д

Гепатит D имеет идентичное течение. Самостоятельно этот вирус не развивается. Обычно происходит одновременное заражение ВГB и ВГD, что очень опасно для жизни человека, так как такое сочетание является причиной развития цирроза.

Признаки гепатита С и G

Гепатит С и симптомы заболевания

Гепатит С и симптомы заболевания

Фото изменений кожи спины у пациентки с активным хроническим гепатитом С

Фото изменений кожи спины у пациентки с активным хроническим гепатитом С

Вирусы В и С вызывают схожие симптомы. Но желтуха при ВГС бывает реже. Частым является носительство вируса без активных симптомов, но с разрушающим печень действием.

Инкубация вируса гепатита С (HCV) может длиться до 26 недель.

Вирус гепатита С

Вирус гепатита С

Почти в 80% случаев происходит хронизация заболевания, которая нередко становится причиной рака и цирроза.

Гепатит G называю младшим братом ВГС. Однако сам по себе ВГG протекает чаще в мягкой форме. Может произойти самостоятельное выздоровление, либо болезнь переходит в носительство или становится хронической. Опаснее сочетание HCV и HGV.

Гепатит G

Гепатит G

Как проявляется гепатит Е?

Факты о гепатите Е

Факты о гепатите Е

Вирус гепатита Е имеет схожие с ВГА не только пути передачи, но и симптомы. Но есть у него и ряд специфических проявлений.

  1. Заболевают ВГЕ в основном подростки и молодые взрослые. У детей он чаще протекает без явных симптомов.
  2. Безжелтушный тип гепатита Е встречается гораздо чаще, чем в случае с вирусом А.
  3. Инкубационный период – от 2 недель до 2 месяцев.
  4. Лихорадка не столь интенсивна, высокая температура регистрируется примерно у пятой доли больных.
  5. Изменение окраса испражнений, кожи и склер сопровождается не улучшением, а ухудшением самочувствия.
  6. Тяжелая форма встречается редко и поражает в основном женщин, находящихся на поздних этапах беременности. Это очень опасное состояние для матери и плода. Даже доношенные дети в половине случаев не выживают. Сложно протекает заболевание у только что родивших и кормящих грудью. Тяжелым осложнением являются сильные кровотечения в кишечнике, матке и других органах.

Также для гепатита Е не характерна хроническая форма. Однако она зарегистрирована у некоторых больных, перенесших иммуносупрессию из-за пересадки органов.

О гепатите Е

О гепатите Е

Гепатит Е

Гепатит Е

Лечение вирусного гепатита

Терапия вирусного воспаления печени зависит от формы течения заболевания и вызвавшего его вируса.

Терапия болезни Боткина

Лечение болезни Боткина

Лечение болезни Боткина

Гепатит А не имеет специфического лечения, не применяются никакие противовирусные препараты.

В легкой форме госпитализацию обычно не проводят, но при этом пациент должен быть на карантине для исключения распространения вируса. В остальных случаях больного направляют в инфекционное отделение.

  1. Основная терапия включает специальную диету согласно столу №5, щадящий режим дня и обильное питье.

    Стол номер 5

    Стол номер 5

  2. Зачастую назначают энтеросорбенты для снятия интоксикации.

    Энтеросорбент

    Энтеросорбент

  3. При рвоте и отказе от пищи вводят через капельницу раствор глюкозы или Рингера.

    Раствор Рингера

    Раствор Рингера

  4. Так как дефекация обязательна для излечения, при задержке стула показан прием слабительных, например, сиропа лактулозы.

    Лактулоза

    Лактулоза

  5. В сложных случаях может быть назначен плазмофорез.
  6. При невозможности получения витаминов в натуральном виде рекомендован прием поливитаминных комплексов.
  7. В случае нарушения оттока желчи (холестатического синдрома) прописывают прием урсодезоксихолиевой кислоты («Урсофальк»), витаминов А и Е.

    Урсофальк

    Урсофальк

Как лечится ВГЕ?

При гепатите Е проводят госпитализацию. Заболевание в легкой или средней степени лечат аналогично воспалению, вызванному HAV. Лечение тяжелобольных проводится в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии и направлено профилактику и купирование геморрагического синдрома. Также осуществляют инфузионную детоксикацию.

Лечение гепатита

Лечение гепатита

Тактика ведения беременных с гепатитом Е направлена на своевременное определение риска прерывания беременности и блокирования его, так как роды усиливают проявления болезни. При начавшемся родовом процессе необходимо обезболивание и максимальное ускорение родоразрешения.

Обратите внимание! Искусственное прерывание беременности при гепатите Е запрещено.

Методы терапии гепатита В и D

Современные методы лечения

Современные методы лечения

В острый период воспаление печени, вызванное HBV, не имеет специфического лечения и включает снятие интоксикации, щадящий режим и диету.

Терапия хронической формы включает прием противовирусных лекарств. Всемирная организация здравоохранения рекомендует такие препараты, как Тенофовир и Энтекавир. Они не уничтожают вирусы, но блокируют их размножение, поэтому прием этих средств зачастую пожизненный. Такая терапия помогает препятствовать развитию осложнений.

Виреад Вирид (Тенофовир)

Виреад Вирид (Тенофовир)

Бараклюд (энтекавир)

Бараклюд (энтекавир)

Гепатит D лечится совместно с ВГВ.

Терапия при гепатите С и G

На сегодняшний день ВГС считается излечимым заболеванием. Протокол терапии меняется, так как выпускаются все новые препараты с лучшим действием и меньшими побочными эффектами.

Иммуномодулирующее средство

Иммуномодулирующее средство

Наилучшим методом до недавних пор считалось сочетание таких лекарств, как Интерферон и Рибавирин, которые позволяли избавиться от заболевания примерно в 50% случаев. Но последствия от приема этих медикаментов иногда несут угрозу жизни.

Рибавирин

Рибавирин

Существуют уже более эффективные и безопасные противовирусные препараты для перорального применения. Но пока они малодоступны из-за неоправданно высокой цены.

ВГG обычно лечится совместно и также, как гепатит ВГС.

Обратите внимание! Лечение всех форм гепатита, особенно с применением противовирусных препаратов, должно осуществляться только доктором и под его наблюдением.

Профилактика вирусного воспаления печени

Неспецифическая профилактика

Неспецифическая профилактика

Предупредительные меры по заражению вирусами гепатита можно разделить на две группы:

  • неспецифические;
  • специфические.

Ко второй группе относится вакцинация. На сегодняшний день успешно прививают от HAV и HBV, в стадии разработки находится вакцина от ВГЕ.

Прививки от гепатита

Прививки от гепатита

Неспецифическая профилактика подразумевает исключение факторов риска и зависит от формы передачи заболевания.

Предупреждение фекально-орального инфицирования включает:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • карантин для больного гепатитом А или Е;
  • обеспечение людей чистой водой;
  • полноценная обработка сточных вод;
  • тщательное мытье продуктов и соблюдение санитарно-гигиенических правил во время приготовления пищи.
Чистая вода и гигиена как профилактика гепатита

Чистая вода и гигиена как профилактика гепатита

Чтобы исключить заражение HBV, HCV, HDV и HGV, необходимо придерживаться следующих правил:

  • применение только тщательно проверенной донорской крови и препаратов из нее;
  • использование стерильного медицинского инструмента и оборудования;

    Стерильность очень важна

    Стерильность очень важна

  • обследование беременных на заражение;
  • соблюдение медицинским персоналом правил санитарной безопасности (мытье рук, ношение перчаток, защитных очков и т. д.);
  • использование презервативов во время полового акта и/или наличие одного проверенного постоянного полового партнера.

    Контрацепция

    Контрацепция

К превентивным мероприятиям хронизации гепатита и развития осложнений относятся профилактические медицинские обследования.

Важно! Вирусный гепатит – достаточно опасное заболевание, предупредить которое проще, чем лечить. Терапию же должен осуществлять только врач.

Видео – Гепатиты. Виды

Видео — Вирусные гепатиты. Виды, лечение, профилактика


Ваш отзыв

Самое обсуждаемое
Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка
10485 4
Эффективные противовирусные препараты при гриппе и ОРВИ Эффективные противовирусные препараты при гриппе и ОРВИ
2081 3
Признаки вегето-сосудистой дистонии у женщин Признаки вегето-сосудистой дистонии у женщин
373 2


top